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肺结核的临床表现

参与医生

银川市疾病预防控制中心 李萍 主任医师
结核病患者的临床表现如下: 1、咳嗽:结核病患者可出现咳嗽等呼吸系统症状,一般为轻咳,且常发生于夜间。患者咳嗽时无痰,或者伴有少量黏痰。于日间咳嗽时,患者应弯腰,或者将头部转向无人侧,并使用手帕捂住口部,以尽量防止疾病传播。如果患者的咳嗽加剧、痰量增多,或者出现大量黄色脓性痰,则应前往医院就诊,并注意气道保暖,避免刺激性食物的摄入,保持口腔卫生,注意休息与睡眠; 2、咯血:为肺结核患者的常见症状,约1/3-1/2的肺结核患者可出现不同程度的咯血。咯血患者均应卧床休息,并进行制动,以减轻咯血症状。出现大咯血的患者需要保持良好的心态,并且需要尽量将口腔,以及咽喉内的血咯出或吸出,以防血块堵塞气道而发生窒息。患者的家属需要冷静,不可慌张,可使患者处于卧位状态,并将其平稳地送往医院。患者咯血时,应暂停饮食,止血后可摄入易消化、温凉无刺激性的食物。咯血期间患者需要保持大便通畅,必要时可给予少量的缓泻剂; 3、胸痛:为肺结核的炎症累及胸壁所致。患者的疼痛部位一般可出现固定的针刺样痛,且可随患者的咳嗽、呼吸加深,或者体位变动而加重。为缓解或减轻疼痛症状,患者可取患侧向下卧位,以避免患侧胸部的剧烈运动。对于咳嗽时胸痛加剧的患者,可给予镇咳剂,或者镇痛剂,并且可以于胸痛部位贴消炎止痛膏; 4、呼吸困难:一般情况下,结核病患者无呼吸困难等临床表现,仅有广泛的肺结核病变方可导致患者出现呼吸困难。呼吸困难的患者需要卧床休息,减少活动,必要时可接受氧疗。患者应适当多饮水,以减轻干咳不止的呼吸道症状,而且需加强饮食营养,以补充体力消耗; 5、发热:结核病患者可出现发热等全身中毒症状,并且较为常见。发热于下午或傍晚多见,第二日早晨,患者的体温可降至正常。一般情况下,患者的体温升高不太明显,常<38℃,有时患者仅感到手足心热。如果患者的体温>38℃,或持续发热,则患者应伴有合并症、并发症。结核病患者的家庭中应常备体温表,以观察患者的体温情况,了解其病情变化。患者发热时,需注意休息,并保持其皮肤、内衣的干燥、清洁,适量多饮水,以补充丢失的水分,提高蛋白质,以及高热量、高维生素,且容易消化饮食的摄入; 6、盗汗:指患者于夜间睡眠时出汗,醒后出汗停止的现象。出汗部位多见于颈部、腋窝与阴部,好发于身体虚弱及重症结核病患者。盗汗患者常伴有失眠,同时,患者亦可因盗汗而得不到较佳的休息,所以临床上需要注意患者的精神调节,尽量保证患者的规律睡眠,且每日的睡眠时间为8-9小时。对失眠者应辅以晚睡前背部按摩、热水泡脚等催眠治疗,必要时,患者可使用镇静剂。盗汗后,患者应及时擦身、更衣,以避免受凉。盗汗患者应加强营养,以补充机体的消耗。
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