说话不清楚，可能由以下几点原因导致：1、听力障碍：儿童听力较差、下降甚至全聋，导致听不清或者听不见正常的说话声音，就会说话不清楚甚至不能说话。成人也应当进行听力检测确保听力正常，尤其老年人随着听力下降加重、时间延长，会导致说话功能退化；2、炎症：中耳炎会导致儿童的听力下降，比如分泌性中耳炎，必要时要进行适当的治疗改善；3、扁桃体腺样体肥大：导致鼻咽腔鼻后气道狭窄，影响声音的共鸣，说话时会有含糊音。需要考虑进行扁桃体和腺样体的切除手术，才能彻底改善；4、舌系带唇系带过短：必要时到口腔颌面外科进行适当处理。