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胆红素高是什么原因引起的
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首都医科大学附属北京朝阳医院 张继舜 副主任医师
胆红素增高临床常见黄疸,胆汁经过肝脏分泌后,储存在胆囊中,经过胆总管排到小肠,帮助食管消化。在这一系列过程中,如果某一部位出现异常,都会导致胆红素增高。
胆红素临床上化验能区别直接胆红素和间接胆红素增高,一般间接胆红素增高常见于红细胞破坏增多,超过肝脏处理能力,出现胆红素增高,也可查体看到巩膜、皮肤黄染。黄染是轻度黄染,间接胆红素升高,不需特殊治疗。
直接胆红素增高,说明胆红素已经合成,分泌到胆总管,是排泄障碍导致的。直接胆红素增高是器质性疾病,要高度重视。直接胆红素增高,可定义为梗阻性黄疸。
梗阻性黄疸最常见于胆囊结石、胆管结石,胆管、肝内胆管或胰管有占位性病变等,管腔狭窄导致胆红素排泄障碍,直接胆红素需进一步确定病因。检查腹部吸气,甚至需做胰胆管成像,确定胆红素排泄障碍的位置。
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