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肥厚型梗阻性心肌病的治疗方案
- 肥厚型梗阻性心肌病的治疗方案
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湘潭市中心医院 符桑 主任医师
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肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变心肌病。肥厚梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型,主要引起肥厚心肌造成左室流出道梗阻而得名。其主要临床表现表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退或心力衰竭、心律失常与猝死。进行治疗要根据情况来判定,有些很多是梗阻性心肌病患者没有明的症状,这时无需治疗干预,对有轻度症状患者可以予以药物控制。对有少数中重度症状患者,在药物治疗无效时需要考虑其它干预方式,比如手术、化学消融或者双腔起搏治疗等,以达到轻流出道梗阻,缓解症状,预防并发症目的。
具体药物治疗推荐以下药物,β受体阻滞剂,像普萘洛尔、美托洛尔,还有钙拮抗剂维拉帕米、地尔硫卓、丙吡胺、胺碘酮、洋地黄类等。药物疗法在大多数人中可以改善症状,但是仍有部分患者药物治疗无效。如果在进行压差>30mmHg或者应急后压差>50mmHg,并且患者出现晕厥或者缺血等限制日常活动症状时,要考虑进行另外治疗,这些方法可以有肥厚室间隔切开-切除术、起搏器治疗和经皮经腔间隔心肌化学消融术。
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