小便时尿道刺痛还有血，具体原因分析如下：1、尿路感染：尤其是下尿路感染时，患者会出现尿频、尿急、尿痛，以及排尿终末期出现肉眼血尿、下腹部坠胀，一般较少出现发热等全身症状。对于下尿路感染，通常进行尿常规检测或者尿培养检测，就能够明确诊断。处理方面主要是应用抗生素治疗，可以根据尿培养的结果，选择敏感的抗生素。临床上推荐的是磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第2代或第3代的头孢菌素；2、结石：在输尿管末端结石或者膀胱结石的时候，患者会出现排尿的刺激症状以及肉眼血尿症状。通常应用各种影像学的检测手段找到结石，然后针对结石进行处理，通常应用体外冲击波碎石或者内镜下碎石、取石、手术治疗；3、膀胱的原位癌：这种情况比较少见。膀胱原位癌时，患者会出现排尿刺激症状，以及血尿症状，主要的检测手段是膀胱镜检。在明确诊断以后，进行手术治疗。