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休克时正确的补液方法
- 休克时正确的补液方法
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克补液先是液体种类的选择,分为晶体液和胶体液,晶体液如常用的生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸钠林格氏液等,都是休克抢救时常用的液体复苏晶体液。而胶体液常见的有羟乙基淀粉、血浆、白蛋白等都属于胶体液。在休克液体复苏时主张先晶体液后胶体液,晶体液和胶体液输注的比例大概是3:1。在补液的过程中要注意监测患者的心率、血压、尿量、中心静脉压、心排出量、肺毛细血管锲压等指标,既要维持组织器官足够的有效循环血容量,同时又要避免补液过度造成心功能负担加重,引起心功能的衰竭。一般液体复苏目标,是使患者的中心静脉压维持在8-12mmHg、平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg*h)、中心静脉血氧饱和度≥70%。当液体补充的足够多时,如果患者血压仍旧不能够达标,可以考虑使用如去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物进行升压治疗。休克根据其发病的原因分为四大类,分别是分布性休克、低血容量性休克、心源性休克和梗阻性休克。
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