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低血容量休克补液原则
- 低血容量休克补液原则
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 王凤英 副主任医师
低血容量性休克的补液原则主要有以下几方面:
1、先快后慢,要监测患者中心静脉压和心功能,在心肺功能允许的情况下早期补液。速度应尽量快,在短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白来维持有效回心血量。一般前半小时可以补充1000-1500ml的平衡液,再补充500ml胶体液。但老年病人由于心脏功能比较差,在补液时一定要注意补液速度。
2、先晶体后胶体,通常先补充生理盐水或平衡液,再补充右旋糖酐或羟乙基淀粉
3、先盐后糖,即先补充生理盐水再补充葡萄糖;
4、如果患者是由于大量失血导致低血容量性休克,还需要给予输血治疗补充血液成分,目前输血一般选择安全性以及利用度均较高的成分血,如浓缩红细胞、血浆、冷沉淀、血小板;
5、见尿补钾纠正代谢性酸中毒,当尿量达到每小时40ml以上时可以补钾,同时根据患者的血气分析结果纠正代谢性酸中毒。
概括来说补液原则即先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾,适时补钾。
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