乳腺实性结节4A类即乳腺实性结节4a类，比较严重，因为乳腺结节BI-RADS分级在4a类的时候，意味着有轻度的恶性可能，即病变有可能是恶性。如果要将其具体化，轻度就是乳腺的实性结节是恶性的可能性在2%-10%，单说就是乳腺癌。也就是这个结节有2%-10%的可能性是恶性，尽管还是算是轻度，毕竟没超过10%，但是一般都在4a类的时候不建议再继续观察。如果发现是4a的结节，就应该做穿刺，做病理检查确认结节是否在2%-10%。因为还有至少90%以上是良性的可能，但是在2%-10%的时候，建议一定要确诊，通过病理来确诊，做穿刺将其搞清楚，不要耽误治疗。另外也不要过度的负担，如果真的就是良性的结节，以后可以定期观察。而如果万一是在10%以内的结节，及时地诊断、及时地治疗就会取得非常好的效果。