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替诺福韦对肾影响大吗
- 替诺福韦对肾影响大吗
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河南省人民医院 曾艳丽 主任医师
替诺福韦对肾脏的影响不大,替诺福韦引起的肾功能损害程度通常较轻,一般仅表现为轻度血清肌酐水平升高和无症状的血磷水平降低,停药或减少药量之后即可恢复。重症病例比较罕见,常与药物过量或其他危险因素有关,临床可以表现为肾性电解质紊乱、肾小管酸中毒、肾性低磷,以及骨质疏松、范可尼综合征、急性肾小管坏死性急性肾衰竭。因此在使用替诺福韦的过程中,应慎用可能引起肾损伤药物,定期监测肾功能和血磷观察其动态变化,有条件最好进行肾小球滤过率估算。一旦发现患者肾功能持续或进行性下降,或者是出现已知相关的症状、体征,并确定与替诺福韦有关时,应及时调整,或者是更换治疗药物。对于有肾功能降低因素的患者,比如年龄大、有肾脏损伤基础的患者,以及目前正在使用或最近使用过肾毒性药物的患者应慎用,或者避免使用替诺福韦。对于已经有肾功能不全患者,应尽量选择对肾功能可能有改善作用或影响较小的抗病毒药物。
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