头脑昏昏沉沉的，脑子不清楚有很多原因。1、高血压：血压升高以后，没有及时进行降压治疗，会出现头昏、脑子不清爽的表现；2、紧张性头痛：患者会出现头昏昏沉、脑子不清爽，双侧头部有轻微的胀痛、紧箍样的症状。部分患者能够接受这种程度，活动能好转，按摩以后能减轻，常不伴有恶心、呕吐、畏光、畏生，或只有其中的一种症状。又排除脑内的一些器质性疾病，或其他疾病，可以诊断为紧张性头痛；3、脑供血不足：如脑部短暂性脑缺血发作时，也会出现头昏沉感、平衡障碍、恶心、呕吐等表现。还有部分患者是因为贫血和心脏功能不全，以及一些心肌缺血等造成脑部供血不足，出现头脑昏沉、脑子不清楚的表现；4、睡眠不足：部分患者可能是前一天睡眠不足、失眠等造成的头昏沉沉，这种情况也非常常见。