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腿上静脉曲张胀痛怎样可以治疗

参与医生

武汉大学人民医院 邓宏平 主任医师
腿上静脉曲张引起胀痛,往往说明静脉曲张至少是中度以上。静脉曲张分为6级,C1-C6。C1、C2主要是单纯的静脉曲张,C1可能是一些毛细血管的扩张,C2可能曲张的长度更长、直径更宽,也就是经常所说的青筋暴起,或者是像蜘蛛样血管改变。到了C3、C4级,可以出现色素沉着、肿胀、胀痛。到C5、C6可能出现溃疡溃烂,或者皮肤甚至缺失。而到了胀痛,是上述中度以上。治疗上由轻到重分为三大类:1、口服药物或者穿弹力袜:口服药物比如迈之灵、地奥司明、爱脉朗(柑橘黄酮片),并医用弹力袜。但这种时候仅穿弹力袜或者是吃药,未必足够。需要根据静脉超声结果,或者根据静脉造影的结果,可能除了做静脉曲张的手术之外,还可能需要检查髂静脉是否通畅。若是髂静脉闭塞,可能仅做静脉曲张的手术并不够,还需要髂静脉的支架植入。具体静脉曲张手术又分为传统的高位结扎、大隐静脉的剥脱,或者大隐静脉分段结扎,或者剥脱术;2、射频消融术:是以射频消融为代表的腔内闭合手术,目前使用最广泛的是射频消融术。其特点是微创,不需要全麻,不需要硬膜外麻醉,手术医生自己做一个肿胀麻醉、局麻即可。病人可以走进去、走出来,甚至不需要任何的切口,创伤小、恢复快;3、CHIVA手术:CHIVA手术是根据血流动力学进行,但临床上开展的范围很有限。总之,胀痛以上的静脉曲张往往需要手术治疗,手术治疗分为几种,传统的手术和微创手术。另外就是可能还需要做静脉造影,如果髂静脉不通,医生最后根据症状、体征、狭窄程度,来决定是不是需要髂静脉支架植入术。若是确实需要髂静脉支架植入术,而自己只做静脉曲张手术,不做髂静脉支架植入术的时候,曲张可能会容易复发,胀痛症状也容易复发。
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