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阑尾炎手术需要全麻吗
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海南省人民医院 李娜 主任医师
阑尾炎手术的麻醉方式会依据手术方式及患者的情况来进行选择,具体情况如下:
1、当患者选择开腹下行阑尾炎手术时,可以选择椎管内麻醉,但麻醉平面一定要足够高,以抑制切皮疼痛及牵拉痛;
2、患者有腰椎病变、神经功能异常、穿刺点皮肤感染等椎管内麻醉的禁忌症时应该选用全麻;
3、当患者高度焦虑紧张,精神情况欠佳或小儿患者不能配合行椎管内阻滞操作时,也应该选用全麻。
目前阑尾炎的手术方式多为腹腔镜下阑尾切除术,因为腹腔镜手术与开腹手术相比,有外科创伤较小,疼痛程度较轻,术后肠粘连发生率较低,康复时间较短等优势。
但在进行腹腔镜手术时,需要向腹部注入二氧化碳进行气腹,以提供手术操作的足够空间。这时如果选用椎管内麻醉阻滞平面需要达到胸段,气腹的建立本身将对患者的心血管系统及呼吸系统产生一系列不良的影响。如果椎管内麻醉的阻滞平面达到胸段,也会对患者的心血管系统及呼吸系统产生一系列不良的影响,两者不良影响因素叠加,会大大增加麻醉风险。因此,腹腔镜下阑尾切除术通常会选择全麻。
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