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阑尾炎需要手术吗

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上海长征医院 王斌 副主任医师
急性阑尾炎为最常见急腹症之一,通常是因为阑尾腔发生梗阻或肌肉痉挛而引起阑尾腔内压力增高,继而出现阑尾的炎性水肿、脓性渗出及坏疽穿孔等。病理学上将阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。阑尾炎是否需要手术,通常需通过临床表现、发病时间以及病理分期进行综合判断,具体如下:1、临床表现:如果阑尾炎只是引起右下腹局部隐痛或轻压痛,可以通过保守治疗来缓解病情,如注意清淡饮食,同时给予抗感染及解痉治疗等。如果病情进一步加重,出现右下腹剧痛同时伴有腹膜刺激征,如压痛、反跳痛、局部肌紧张,或感染性休克,如出现呼吸急促、发热寒战、心率增快、血压下降等,应考虑是否为化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎,此时通常需要积极进行手术干预;2、发病时间:通常急性阑尾炎发作<72小时,应积极考虑手术治疗。如果>72小时,且没有引起全身感染性休克的表现,可以考虑进行保守治疗;3、病理分期:如果已形成脓肿,可以进行穿刺引流同时给予抗感染、解痉等治疗,待病情缓解3个月以后,局部水肿粘连消除,可进行手术治疗。
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