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肾炎一定有蛋白尿吗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾炎的病人不一定有蛋白尿,肾炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分肾炎,如隐匿性肾炎的病人可能尿中仅有红细胞,没有蛋白,这也算是肾炎的行列中间,所以这种情况下没有蛋白。但看病人尿中有血尿不能仅看尿潜血,如果病人只是尿潜血阳性,尿中没有红细胞,就不算血尿。只有发现病人尿中有红细胞才可能算血尿,因为尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量,和血尿并没有对等的关系。所以平时遇到病人有尿潜血阳性,还要看尿中有没有红细胞,如果尿中的红细胞超过3个/高倍视野,这时才能算是血尿。但这时还不一定是肾炎,要让病人查尿红细胞形态。如果尿红细胞形态是以正常形态的红细胞为主,一般提示是外科性血尿,原因一般包括结石、结核、肿瘤、炎症。如果病人尿中的红细胞是以异常形态红细胞为主,占到75%以上,这时才算病人有肾炎。有的时候病人仅尿中有红细胞,但是没有蛋白,这时也算是肾炎。所以绝大多数的肾炎尿中有蛋白,但有一部分肾炎尿中也可以没有蛋白。
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