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青年高血压用药首选哪类
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
年轻人患高血压,除了与家族遗传有关以外,常常还与精神紧张、休息不好、体育活动少等有关,因此年轻人的高血压主要是由于交感神经激活而导致。通常表现为收缩压轻度升高或者在正常范围,而舒张压明显升高,脉压差比较小,这一类的患者常常合并心率加快,如窦性心动过速。如果出现这种情况,可以选择的药物有以下几种:1、β受体阻滞剂:是首选的药物,尤其应该使用长效的β受体阻滞剂,如富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等;2、钙通道阻滞剂:如果使用β受体阻滞剂的效果较差,可以加上钙通道阻滞剂。尤其是长效的钙通道阻滞剂,如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等;3、ACEI或ARB类药物:如果患者出现蛋白尿,则可以选用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类药物,这一类的药物除了降低血压以外,还有利于减少蛋白尿和保护肾脏功能;4、利尿剂:如果青年的高血压合并下肢的浮肿,则可以选用少量的利尿剂进行治疗。总之,具体选用哪种药物要遵医嘱。
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