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输尿管镜取石术流程

参与医生

首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
输尿管镜取石是非常常规的外科手术操作,通常会在手术前,给患者做常规的泌尿系统B超或CT检查,初步了解输尿管或肾脏部位结石体积、大小、数量,对结石基本情况有比较明确的分析和判断。在手术当天通常会采取腰麻,或喉罩全麻的方法。在检查手术床上采取截石位,就是平躺在检查床上,两条腿外展搭在特殊的下肢支架上,保持下肢的外展体位。在麻醉配合的前提下,通过尿道外口置入输尿管镜,进入尿道、膀胱,从膀胱内部的输尿管开口部位,进入相应的手术侧的输尿管。在输尿管镜下如果能够直接看见结石,通常会用阻石拦留置在输尿管结石的高位,阻挡结石反流,使用气压弹道或钬激光等技术对结石进行充分粉碎。如果结石位置特别高,或结石完全位于肾脏内部,这时需要用输尿管软镜做相应的手术。同样在输尿管镜下要留置安全导丝,退出输尿管镜,在输尿管导丝的引导下放置扩张鞘,一直放置在输尿管的起始段。从输尿管的扩张鞘里把输尿管软镜放进去,在软镜的内窥镜直视下找到结石,用激光对结石进行完全的、充分的粉末化处理。对于个别结石体积比较大、数量比较多,可能需要反复多次碎石手术才可以完成。一般在手术后第2天,就可以建议患者出院回家。
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