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心内膜炎应该怎么治疗
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浙江大学医学院附属第二医院 刘先宝 主任医师
心内膜炎指心脏瓣膜,即内膜层面发生炎症,通常有赘生物形成,治疗方式最主要包括药物治疗、外科手术治疗,具体如下:
1、药物治疗:心内膜炎属于严重炎症,如果能够通过药物治疗,尤其抗生素。针对于心内膜炎特定细菌,选择敏感抗生素,进行足量、足疗程、敏感药物治疗,很多时候可能心内膜炎即可逐渐好转,则疾病相当于治愈;
2、外科手术治疗:心内膜炎可能有赘生物形成,无法通过抗生素把所有细菌杀灭,需要寻求外科医生帮助,进行外科手术治疗,把坏死心脏结构,如瓣膜积极去除,再重新更换新瓣膜。但是否换瓣膜具有相应适应症,当赘生物导致严重瓣膜关闭不全、瓣叶穿孔引起严重血流动力学波动,对生命有影响时,需要及时干预。如果没有引起急性期改变,可用抗生素,当体温控制正常后一段时间再进行干预,需要内科医生、外科医生共同商量,决定治疗方案。
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