如果病人出现了无痛的颌下淋巴结肿大，并不能诊断为癌症，其可能由于以下原因引起：1、感染：如果出现这种淋巴结的肿大，一方面要考虑是不是存在感染方面的因素。这种情况实际上有助于鉴别诊断的是要看临床症状上，是否有相关的压痛。通常情况下，感染引起的淋巴结肿大可能会有局部的压痛，或者可能有相应局部引流区域炎症的病情存在。但其也并不绝对，也有一些如病毒性的感染引起的淋巴结肿大，可能也表现为无痛性淋巴结肿大。在临床上首先要明确病人是否有可能存在这样的感染病史，同时需要结合化验指标、影像学的指标，共同判断是否有感染方面的因素。如果判断存在此种情况，可以给予相应的抗感染或者抗病毒这样的对症支持治疗，多数病人可能也会有所改善；2、淋巴瘤：另外，可能还有一些是与恶性疾病有关，如来自淋巴瘤。恶性淋巴瘤通常以无痛进行性肿大的淋巴结为主要表现，临床上对于淋巴瘤，这种浅表淋巴结肿大可以达到90%的概率。但是具体要诊断，一方面要经过影像学的判断是否存在局部或者多处淋巴结的肿大，另外要结合病理上的活检、病理的诊断，来进一步判断其性质以及具体类型；3、上皮癌：除此以外，当然还有一些上皮癌，可能会通过局部引流区域的淋巴结形成转移，形成转移性的淋巴结癌，可能也表现为无痛性肿大的淋巴结，部分有可能融合成团。但是多数肿大的淋巴结在彩超下可以提示缺乏正常的淋巴结结构，在这种情况下如果再结合病人有癌症的病史，要高度考虑是否存在转移癌的可能性。临床上面临不同的问题，还是要给予个体化的分析和判断。