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动脉粥样硬化斑块可以消除吗
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
平滑肌细胞的增殖、迁移以及纤维化等出现的动脉粥样硬化斑块和血管壁融为一体,无法消除。但可以通过药物,主要是降低低密度脂蛋白胆固醇的药物进行治疗,达到对动脉粥样硬化斑块的控制,甚至部分患者一定程度上可以达到斑块的逆转,使斑块缩小,但完全消除斑块目前没有技术能够做到。动脉粥样硬化斑块的形成过程非常复杂,在血管内皮损伤的情况下,低密度脂蛋白胆固醇通过损伤的血管内皮沉积到血管内膜中,并且在血管壁中的巨噬细胞会吞噬氧化的低密度脂蛋白胆固醇,变成泡沫细胞,进而引起一系列的炎症反应。在治疗上,主要通过他汀类的降胆固醇的药物进行治疗,因为胆固醇的沉积是动脉粥样硬化斑块形成的关键过程,所以通过降低低密度脂蛋白胆固醇的水平可以达到控制斑块,甚至在一定程度上逆转斑块的作用。如果使用他汀类药物不能使低密度脂蛋白胆固醇达到目标水平,还可以使用胆固醇吸收抑制剂,如依折麦布,通过其它种类的降胆固醇药物联合治疗,控制低密度脂蛋白胆固醇的水平。
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