老人压差大头晕可能有2种情况，一种看血压是不是降得太低，尤其是压差大的时候，低压可能会很低。第二个可能是由于脑动脉有问题，颅内的血管狭窄，对于低压低就更不耐受。1、血压：对老年人而言不能降得太低，尤其是在降压过程中选择的药物要以降高压为主，对低压的影响稍微小一点。所以降压的目标不能定太低，比如可以降到150mmHg左右，140-150mmHg之间的收缩压，观察其耐受程度；2、药物选择：为了降低高压，同时不把低压降得太低。降压药要优先选择钙拮抗剂和利尿剂。钙拮抗剂就是带有地平的降压药，比如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等。利尿剂主要指的是氢氯噻嗪和吲达帕胺。从血压的管理角度而言，不能降得太低，要选择主要是降高压的药物。如果同时存在很明显的颈动脉或者颅内动脉狭窄，还要考虑是抗动脉粥样硬化的药物治疗，还要考虑采用支架、颈动脉内膜剥脱等手术去改善脑供血。