胸腔积液500mL属小到中量的胸腔积液，严重程度需根据其病因判断。若为低蛋白或心功能不全引起的胸腔积液，通过利尿、补充白蛋白治疗其原发病，可纠正胸腔积液；若为恶性肿瘤、肺栓塞或较严重的感染引起的胸腔积液，其严重程度取决于患者的原发病，提示病情较严重；若胸腔积液原因不明确，可通过B超定位下进行穿刺抽取少量的胸腔积液，或将胸腔积液引流后进行检验等，判断病情是否严重。