慢性心衰患者需在心血管专科进行常规筛查，明确心衰病因，针对病因治疗，如需长期药物治疗，还要评估心脏彩超结果，包括心腔大小、射血分数、心室有没有肥厚。射血分数叫EF值，射血分数降低患者，可使用保护心脏的药物治疗。比如射血分数降低的慢性收缩性心衰患者，有时在没有高血压或血压不是过低的情况下，会建议使用RAS阻断剂，比如普利类药物，即转换酶抑制剂。有些患者无法耐受转化酶抑制剂，如卡特普利、依那普利、贝那普利等药物，会用厄贝沙坦等沙坦类药物，也称为血管紧张素受体拮抗剂。患者会有疑问，心衰而高血压，为什么用高血压的药物。其实使用这些药物的目的并不是降低患者血压，而是改善心脏的重复过程，保护心脏。另外有些患者有适应证，也会使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等药物，也是出于保护患者心脏、延缓心室重构、降低心脏猝死等不良事件。所以慢性心衰患者，需要长期用药，这是心脏的保护性用药，需要专科医生评估和调整。慢性心衰患者如果经常出现夜间不能平卧、尿少、腿肿等情况，医生会用利尿剂，部分患者出院后或门诊诊治后就将利尿剂停掉，又反复因为气紧、乏力、水肿住院。建议患者和家属参与自我管理，每日记自己尿量、体重，根据情况由专科医生或护士进行利尿剂调整，甚至可以自己进行利尿剂调整。这是改善症状非常有用的药物，所以需要长期使用，具体药物使用剂量、方法进行监测，需要专业医生指导。目前一些社区都做得非常好，建议患者可以到社区医院里进行血压、心率、尿量、体重和运用的随访、观测及合理调整。