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胆总管结石ERCP取石术后黄疸不退怎么办
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参与医生
郴州市第一人民医院 于毅 副主任医师
ERCP取石术后黄疸不退的原因及处理方式如下:
1、现在大部分患者都会戴鼻胆管,如果做完手术之后黄疸不退,首先要检查是否有残留的小结石或者鼻胆管折曲、扭曲,这是临床工作中最常见的一个原因;黄疸不退,反而升高,要做鼻胆管的冲洗,包括把鼻胆管的位置摆正,看鼻胆管是否扭曲,接帽、接口是否通畅;
2、考虑是毛细胆管性肝炎,在临床工作当中碰到不少患者,结石也好,肿瘤也好,做了ERCP之后,黄疸不退,反而升高了,其实这个黄疸一方面是由于结石或者肿瘤引起的,另一方面更重要的是本身的肝细胞,叫毛细胆管性肝炎,也有胆汁堵塞,这种情况没有其办法,只能通过药物的治疗,通过大量的输液、护肝利胆、甚至少量激素的应用,让黄疸逐渐下降;
3、可能是由于患者合并残余的结石,或者合并了肿瘤没有被发现这种比较少见的原因,要做进一步的CT或者核磁共振进行检查。
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