- 肺灌洗怎么麻醉
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北京京煤集团总医院 李永刚 副主任医师
大容量肺灌洗,必须采用全身麻醉,而且需要单肺通气,即放入一个双腔支气管,是一种临床专业技术,隔离一侧肺,用一侧肺通气,另一侧肺进行肺部灌洗,在洗一侧肺的时候,另一侧肺能够保证隔离状态,能够维持肺换气,提供氧供需求,满足手术的状态。一般洗一侧肺,需要1-2个小时的状态。这侧肺洗涤干净后,达到临床标准之后,洗另一侧肺,在洗另一侧肺的时候,要保证洗过的这侧肺,能够具有良好的肺通气和换气功能,需要一个过渡,过渡中需要肺通气的支持,等达到能够支撑另一侧肺灌洗的时候,才能过渡到灌洗对侧肺。故全身麻醉及良好的隔离肺,是非常关键的技术和步骤。大容量肺灌洗是指每侧肺需要灌5000-10000ml的生理盐水,因此麻醉的管理尤为重要,需要把肺进行单肺通气。即很好地进行肺隔离,才能满足这侧肺在进行清洗,另一侧肺在进行有效地呼吸。很好地完成肺通气和肺换气,进行很好的氧供去支撑,完成这个过程。每一侧肺的灌洗需要1个小时,甚至2个小时,良好的呼吸支持对整个的灌洗过程尤为关键。灌洗的时候会出现呼吸、循环的变化,即需要麻醉医生,或者肺灌洗操作术者的良好配合和支撑去完成。主要是粉尘及有蛋白沉积的病变组织被灌洗出来,患者因此得到良好的受益。
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