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局部麻醉药生效时间
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参与医生
北京京煤集团总医院 李永刚 副主任医师
根据不同种类的局麻药,起效时间也不太一样。一个是药物本身的药理特性,还有是阻滞技术,包括神经根的远近程度及其渗透性,还有手术方式,这几方面都影响了起效的时间。如果做局部浸润麻醉,可能1分钟或2分钟就迅速起效,再进行局部的切口,就感觉不到痛苦。如果进行臂丛神经阻滞,可能需要15分钟以上的起效时间,药物从注药穿刺点到神经根,需要一个逐渐弥散及过渡的过程,神经根包裹及神经根阻滞都需要时间。进行腰麻时打到蛛网膜下腔,可能迅速起效,注完药基本上1分钟之内就起效。而硬膜外麻醉也需要15-20分钟以上,才能起效,也是需要对脊神经根逐步去阻断。故在手术之前,需要给患者测试疼痛消失程度,只有疼痛消失比较满意,才进行刀切皮肤,让患者感觉不到痛苦。患者如果有紧张和焦虑状态,会干扰到手术,干扰医生判断,也会采取一定的辅助药物去治疗,消除其紧张、焦虑状态,患者才会如实很好地反映出底疼痛到什么程度,这样既避免了药物过量应用,又达到良好的手术状态。
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