颅脑外伤以后硬膜下积液主要有以下几个综合因素。首先，硬膜下腔扩大，多见于老年人，老年人本身脑组织萎缩，外伤以后引起蛛网膜下腔增宽，有轻微的外伤后，有可能引起脑脊液分泌或吸收平衡功能障碍，引起硬膜下积液。还有一种情况可能是有很多轻微的外伤，用的脱水药过度也能引起硬膜下积液。少量的硬膜下积液不需要干预，动态观察即可。如果硬膜下积液量比较大，有神经压迫症状，应该积极进行外科手术干预。大量的硬膜下积液有可能影响到病人的神志，但神志影响相对较小，影响到病人的走路的步态，如果大量积液，影响到神经功能的情况下，可以积极地干预，可以手术治疗，一般不建议开颅手术，可以采用微创，钻孔引流的办法，钻孔引流以后，让病人早期尽可能卧床补液，让脑组织尽快恢复到一个正常的状态，能促进积液的吸收。