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食管癌晚期如何治疗
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参与医生
惠州市中心人民医院 李勇生 主任医师
食管癌晚期按照医生分类有局部晚期和全身晚期。局部晚期是说癌肿周围有侵犯或者局部淋巴结有转移,但没有远处转移。病人可以手术把食管癌旁边的一些肿大淋巴结,包括脂肪组织都一并清走。有部分局部晚期病人,暂时做手术有困难,比如肿瘤跟肺动脉、肺静脉,或者主动脉、支气管贴的比较近,手术很难分离,可先放疗、化疗,叫做新辅助治疗。新辅助治疗以后,肿瘤缩小,与重要结构,像血管、支气管、主动脉间隙可以分开,变得清晰,就可以进行手术切除,然后进行消化道重建。因此局部晚期能手术就手术,暂时不能手术通过新辅助治疗,为手术创造条件。好像打土匪一样,把土匪赶到山窝里,一锅端,也会取得一个比较好的效果。对于有远处转移的病人,叫做全身晚期。全身晚期病人要具体情况具体分析。主要是看病人的体质问题。如果体质好,可以放疗、化疗,结合其他提高免疫力治疗,中医中药治疗。如果全身情况很差,不能进行放疗或者化疗,只能解决饮食问题。因为食管癌是一个梗阻,水都喝不下,也吃不了东西,那怎么办?可以放支架,在肿瘤位置放个支架,把它撑开,使食管通畅,可以吃下东西。第二个也可以放肠内营养管,往里面打食糜、打水,注入营养成分,解决生存问题。第三可以做肠造瘘,空肠造瘘或者胃造瘘,也是往管子内打营养,打食糜,主要是解决生存问题。出现恶病质,病人情况很差,需要增加营养,维持生命。很难达到根治或者很好的治疗效果。
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