食管癌晚期的治疗策略以全身治疗为主。食管癌的治疗在既往仍然以化疗这种细胞毒性的药物，通过进行静脉或口服给药来达到全身抗肿瘤治疗的目的，这种化疗方式是作为基石一般的存在。但是目前随着治疗方式的变化，除进行化疗这种基本治疗方式外，也研究出更多的免疫检查点抑制剂可联合化疗，在食管癌晚期尤其在一线治疗上起到决定性的优势。免疫治疗的应用也在缓解癌晚期病人出现的症状以及后续生存期的延长、改善生活质量都起到相对较明显的优势。在临床中具体是选择免疫还是免疫联合化疗，要结合病人具体情况，具体问题来具体分析和判断。对于部分食管癌晚期病人，因为涉及到全身治疗效果有无，如治疗效果欠佳，随着食管病变的压迫、梗阻导致进食困难，此时要给予相应姑息性治疗办法，如说局部支架将肿物部位撑起，使病人进行常规进食，还可以结合局部放疗改善症状。但在病人总体生存期上不会有太明显优势性作用，临床上面对不同的个体，要选择相应、合适、个体化的治疗策略。