儿童肾炎到底严不严重，预后怎么样，很多时候还是跟它的原发病有关系。如果是急性肾小球肾炎，急性感染后肾小球肾炎这种90%以上的预后都是很好，可以痊愈。而对于慢性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎这些主要还是根据它的原发病来看预后怎么样，比如IgA肾病或者膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎这些病理类型的肾小球肾炎，可以根据病情选择加用激素和免疫抑制剂，在治疗后有多数病例还是能够得到缓解的。但是对于严重病例可能有一些积极治疗，仍然没有办法缓解，将来有可能会进展到慢性肾脏病、肾衰竭、尿毒症，这种预后不好，包括继发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎也是这样。所以总的来讲，这一类疾病还是根据肾脏损害的严重程度，也就是血尿、蛋白尿的严重程度、肾功能损害的严重程度，还有肾脏病理，看到的肾脏损害的严重程度而定，如果是轻的，一般预后都比较好，治疗疗效也比较好。如果是特别严重的病例，那有可能就是在病情急性期出现一些并发症，或者治疗效果欠佳，逐渐进展到慢性肾衰竭的阶段。另外如果是遗传性肾小球肾炎，很多时候可能没有很好的治疗办法，比如我们比较常见的Alport综合征，目前没有明确的针对病因的治疗，很多药物主要是起到延缓疾病进展的作用，最终还是会进展到终末期肾脏病、肾衰竭，预后不好。