大量蛋白尿说明肾脏已经出现异常，常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肿瘤相关性蛋白尿、肾淀粉样变。首先明确蛋白尿是原发还是继发性原因，如为原发性肾小球疾病，需要肾穿刺活检明确肾脏病理，根据相应病因制定治疗原则。常用药物包括激素、环孢素、骁悉、普乐可复等免疫抑制剂，以及ACEI、ARB类降压药，可以保护肾脏、减少蛋白尿，用药期间应定期监测血压，保证患者血压控制良好。