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小儿急性发热怎么办

参与医生

北京王府中西医结合医院 夏桂选 主治医师
遇到孩子发烧首先想到无论是家长还是医生,就是怎么给孩子退烧。退烧方法有很多,比如退烧贴、退烧药,但是不是我们用的方法都能够很快有效的退烧呢?不一定,要了解孩子发烧原理,然后针对原理才会做到正确退烧。孩子感冒发烧一定有一个外源致热原,就是病毒、细菌分泌的毒素,刺激大脑体温中枢,体温中枢就会把体温调定点调高,人体温度升高,怎样升高呢?减少散热,增加产热。减少散热主要表现为孩子手脚冰凉,乃至于起鸡皮疙瘩、不会出汗、毛孔紧锁、怕冷等是减少散热。增加产热有哪些表现呢?孩子冻的打哆嗦、肌肉紧张抽搐、胃肠都在剧烈运动、肠鸣音亢进,孩子肌肉可能酸疼。 通过减少散热和增加产热过程就能实现体温上升过程。体温上升到一定程度,达到体温中枢标准后,维持比较高水平,人体免疫力也被调动起来。这时人体免疫力调动起来,就能更好达到杀灭细菌或者抗病毒作用。所以体温升高的过程,实际是人体调动免疫过程,为积极抗病过程。所以大家不用太紧张,发烧太高会不会对身体不好?实际上它是个积极正向影响。 当体温达到高值时,也就是达到体温调定点时,体温会维持在一个状态约3-5天,这时候机体可更好杀灭细菌和病毒。如果机体免疫能力完全充分发挥,细菌、病毒都被消灭,体温就会恢复正常,所以有个降温过程。发烧实际上是人体免疫过程的表现。 现在要给孩子退烧,就要考虑体温上升时,在体温升高,减少散热,增加产热时孩子手脚冰凉。所以这时即便给他吃退烧药,怎么样?他手脚还是凉的,毛孔紧闭,孩子不会出汗,也不会退烧。所以这时要想退烧就要反其道而行,把手脚弄热,可以用热水泡泡手、泡泡脚,用电吹风吹吹头,哪里怕冷吹哪里,吹膝盖、关节,让孩子比较舒服。这时末梢循环由原来毛孔紧闭状态开始张开,再给他喝点热水、吃点退烧药就能够有效、快速退烧。所以在体温上升期,一定要注意手脚如果凉,要用办法弄热。手脚凉时贴退烧贴、用酒精擦浴、物理降温方法没有办法降下来。因为患儿毛孔紧闭,又贴个凉的东西,毛孔更紧闭,热量还是散不出来。所以虽然一厢情愿想散热,但实际上没有达到散热效果。所以要想更快、有效退烧,应该怎么办?把手脚弄热,让孩子出汗,临床上经常看见有家长孩子在那输液,本来输液都是凉液体,孩子瑟瑟发抖,因为高烧,家长担心烧坏脑袋,怎么样?又把孩子衣服脱了,冻的起鸡皮疙瘩,结果烧还是持续不退。这都是用错办法,一定要把手脚弄热才有利于正确退烧。 了解到原理后就会发现,吃退烧药是让毛孔张开出汗,而贴退烧贴、擦酒精浴,是让毛孔更加闭塞,所以这两方法不能混合用,如果混合用,退烧效果会更加不好。所以在积极给孩子退热时,一定要掌握这一点,就是如果孩子手脚凉,一定要让他多穿衣服,要让他捂出汗来。如果孩子有手脚热,很怕热,很爱喝凉水,这种情况可以少穿一点,然后贴退烧贴,但如果孩子怕冷,一定不能让孩子冻的起鸡皮疙瘩。所以发烧时务必问一下孩子怕不怕冷,如果怕冷,千万不要贴退烧贴。贴了退烧贴会更怕冷,更高烧。所以及时应对发烧,正确处理发烧就应该掌握发烧原理,处理方法才不会错误,才能有效退烧。
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