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新生儿溶血症怎么治疗

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中山市博爱医院 彭嘉恒 副主任医师
新生儿溶血症是由于母儿血型不合,母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏引起的同族被动免疫性疾病,所以本病又称为新生儿母子血型不合性溶血。主要表现是出现黄疸、肝脾肿大、贫血等,症状轻的进展缓慢,全身状况影响少,但严重情况进展会很快,可能很快出现嗜睡、拒奶、抽筋,甚至发生胆红素脑病,严重会出现死亡。所以一般治疗是指两方面,一个是产前,如果是严重的溶血,可以考虑提前终止妊娠,做血浆置换。胎儿如果溶血很严重,有胎儿水肿也可以考虑给胎儿输血或者妈妈产前使用肝酶诱导剂诱导胎儿肝酶生成。新生儿出生以后,一个是主要监测黄疸,最主要而且有效治疗首选光疗。对于溶血指标比较高的婴儿,要用丙种球蛋白阻断溶血,同时水平比较高可以用白蛋白联合胆红素连接,碱化血液,促进胆红素排出。而有些婴儿可能已经黄疸很重,而且已经有胆红素脑病损害的患儿,建议进行换血减轻脑部损害。
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