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肝硬化RN及DN结节的影像表现
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参与医生
海南省肿瘤医院 王丽英 副主任医师
肝硬化相关的结节病变,包括再生结节RN,不典型增生结节DN,和肝细胞癌。其他伴发结节有FRH,再生结节为肝硬化的基础病变。一个结节由多个肝细胞增生形成,RN结节的组织分型分为小再生结节和大再生结节,小再生结节的直径 3㎜。RN通常为毫米级肝内弥漫分布的结节,与小的DN很难鉴别:
1、RN结节CT平扫表现为等密度,或表现为肝脏的实质密度不均匀,MRI平扫T1像呈等或稍高信号,T2像表现为等或稍低信号。再生结节以门脉供血为主,极少受RN动脉供血增多,动脉期查无明显强化,门静脉期呈等信号,延迟扫描表现为强化的纤维间隔中的低密度或者低信号;
2、不典型增生结节DN为肝癌的癌前病变,一个结节由一个肝细胞克隆增生形成,细胞学和组织学异常,但未达到肝细胞癌的标准。组织学分型为低级别的DN和高级别的DN,可单发或多发,小的DN淹没于弥漫的RN中难以鉴别,影像学可检出较大的DN,直径1cm以上或更大。CT平扫多呈等密度,少数呈轻微高密度,T1加权像等或略高信号,T2加权像等或略低信号,血供以门脉供血为主,极少数低级别的DN和部分高级别的DN出现动脉供血增多,动脉期多数无明显强化,少数可有明显的强化,门脉期等信号,延迟期也表现为强化的纤维间隔中的低信号或低密度结节。
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