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膝关节截骨矫形适应症
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首都医科大学宣武医院 冯明利 主任医师
膝关节截骨矫形是个非常大的课题,因为膝关节有不同的畸形,如向内翻或者外翻,还有矢状面或者冠状面的问题。所以不同问题、不同来源,用的治疗办法是不同的。一般内翻膝大部分为胫骨病变,外翻膝来自于股骨的病变更多,但是在这些骨性关节炎中,内翻膝可能占到90%以上,况且内翻膝主要因为胫骨出现了病变,所以现在用得很多的是叫胫骨内侧开放性截骨。胫骨开放性截骨的适应症如下;
1、有明确骨关节炎诊断,况且经过保守治疗无效;
2、看到明显的畸形,还有一定的活动度,一般活动度屈伸>90°,还有膝关节里面的交叉韧带功能比较好,是做手术需要的条件,做矫形的时候应该是对侧,假如做内侧,应该外侧间室软骨跟半月板是好的,是很重要的条件;
3、排除是炎性关节炎,如果两个间室都有病变,做矫形不合适,如果做矫形的时候内侧开放性截骨,应该屈曲挛缩不应该超过15°,超过15°以后术后功能恢复不会特别好。
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