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骨质疏松补钙就够了吗
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参与医生
海南医学院第一附属医院 王传锁 副主任医师
骨质疏松的患者,需要内分泌专科医生进行指导:
1、改善生活方式:比如要多晒太阳,不能隔着玻璃,不能把自己身体包得严严实实的晒太阳,否则效果会大打折扣。要裸露皮肤,要把胳膊腿露出来,多晒晒太阳,而且还要多进行负重运动。身体允许的情况下多进行快走运动。此外,老年女性不建议跑步,因为对关节损伤比较大,建议多走路,可以快走,就是负重运动。从骨质疏松治疗的角度看,游泳不能算负重运动,因为游泳有水的浮力。通过负重运动,让骨头不断得到刺激,让骨头强度更好一些,这是一般生活方式方面的干预;
2、药物治疗:单纯补钙不够,补钙建议药物补钙。常用药物推荐用碳酸钙,因为碳酸钙含钙量比较高,大概是40%左右,元素钙的补充要800-1200mg。再一个要补充维生素D,因为骨质疏松的病人有维生素D缺乏,维生素D的另外一个作用是可以促进钙的吸收。不用维生素D,钙吸收会下降;另外一种比较常用的药物是二膦酸盐,这种药物可以口服,也可以静脉给药,需要专科医生指导。还有一些其它药物,如雌激素类药物,需要妇科、内分泌医生给予相应指导。控制骨质疏松的药物,口服的药也不是吃一辈子,目前的指南建议可以吃到5年左右。最常用的二膦酸盐,可以5年以后再评估,如骨折的风险还是比较大,可以再吃,需要专科医生进行评估。二膦酸盐还有静脉使用的药物,称为唑来膦酸,每年只打1针,病人的依从性就会大大增加,但是这种药物需要静脉给药。
骨质疏松的治疗最终的目的是预防、减少骨折发生。因为有些病人得了骨质疏松,没有进行规范治疗,发生骨折后,病人的生活质量大大下降,增加死亡的风险。有些病人骨折后,长期卧床,病人的生活质量影响比较大。
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