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肩峰撞击症的表现及原因
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湖南省人民医院 王靖 主任医师
肩峰撞击症主要症状是疼痛、力量下降和肩关节活动受限,可能在创伤后出现,但疼痛常常在几周或者几个月内隐匿性进展,通常有上臂外展、触摸、上举、投掷运动时出现疼痛病史。患者可能在工作或娱乐活动中,需要反复进行上臂外展、上举,比如绘画、打网球等动作,长期上臂外展、上举会加重症状。疼痛通常在肩关节前外侧向三角肌止点放射,肩痛出现时,患者常常抱怨受累肩关节夜间受压或者睡觉时上臂有外展、上举疼痛加重,肩关节当外展到60°-120°时最明显,超过120°又无疼痛。因为疼痛和并发肩袖撕裂时,会引起肩关节力量下降,活动受到影响,以肩关节外展受限最为明显,可以合并内旋活动都在下降,但肩关节外旋活动度一般正常,是和肩周炎鉴别的重要依据。该病原因是当外展过头时,肩袖与喙肩弓出现轻度接触,任何影响肩袖固定肱骨头能力因素或者喙肩弓损害,均可以导致肩袖撞击,包括钙质沉积、滑囊增厚以及其他未融合肩峰小骨等;Ⅱ、Ⅲ型肩峰喙肩韧带肥大钙化,肩锁关节非肩峰外侧骨赘影响出口大小,可以导致肩袖撞击;其他功能性超负荷、内在肌腱疾病、局部肌腱损伤性增厚,也可以导致肩袖撞击。
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