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脊椎压缩性骨折严重吗
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海南医学院第一附属医院 周健强 副主任医师
脊椎压缩性骨折通常是指高空坠落,臀部着地,或者是身体猛烈屈曲,导致椎体前半部分压缩所致。其骨折是否严重,主要是看椎体压缩的部位及范围是否影响到椎体的稳定性,是否压迫损害周围神经来判断的。在1983年,Denis提出脊柱的三种理论,将椎体分为三柱,三柱就是一柱叫前柱。前纵韧带和椎体前1/2,纤维环前1/2共同构成。中柱是由后纵韧带和椎体纤维环后1/2构成。后柱就是椎弓根、黄韧带、关节囊和棘间韧带共同组成。中柱是维持脊柱稳定性的关键,中柱是完整的,脊柱的力学性能是稳定的,就能够承受正常的载荷。如果椎体压缩骨折,仅累及前柱,椎体压缩高度不超过1/3,中柱和后柱稳定,则影响就不是太严重,可以采取卧床保守治疗。如果压缩超过椎体高度的1/3,且累及中柱或后柱,则椎体的稳定性就受到了破坏,很容易出现椎体滑脱或者是椎体移位,伤及周围的神经,出现下肢运动感觉功能障碍,如果是爆裂的,整个椎体破裂的比较严重。有骨折块向后侧顶住椎管,脊髓或者是马尾会被受压损伤,这个时候损害的效果就非常严重了。如果椎管内的神经被突入的骨块压迫的话,可能会出现下肢瘫痪,大小便障碍,即使做了手术减压及钉棒系统内固定治疗,有一些患者最终也不可能恢复到原来的效果。所以爆裂性骨折所造成的后果还是非常严重的。
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