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体检查出肺小结节怎么办

参与医生

河北医科大学第四医院 刘广杰 副主任医师
肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形、不规则病灶,影像学表现为密度增高影。小结节是指CT扫描发现的肺内直径<10mm的密度增高影,是直径较小的肺结节。临床上以肺小结节为表现的疾病很多,如炎症、出血、感染、过敏、结核,甚至肿瘤等都可以以肺小结节为主要临床表现。发现肺小结节时,需要根据小结节的影像学特点,结合临床病史进行诊断和治疗。肺结节如果为肿瘤性质,也分为良性和恶性,一般在随访过程中一般不会减小或消失。良性肿瘤多数边界比较清楚而且比较光滑,内部密度比较均一或有钙化,如临床中的错构瘤、硬化性血管瘤、淋巴结增生症等,生长相对缓慢。 恶性肿瘤多具有毛刺、分叶、胸膜皱缩、胸膜牵拉、支气管充气征、血管集束征等,生长相对较快,部分需要临床观察,必要时行手术治疗。对于其它结节要区分对待,炎症感染性结节患者可能没有症状或仅有轻微咳嗽,这时配合化验室检查,如血象增高能够确诊,轻者可以自愈,严重需要输注抗生素或抗病毒药物治疗。出血性结节如果出血量比较少可以自行吸收,如果出血量大需要用止血药物。对于过敏性结节首先要脱离过敏原,然后用抗过敏药物,结节多数可以逐渐吸收和消散。对于结核性结节常合并如低热、盗汗等结核中毒症状,影像学上可以合并各类结核表现,需要进行正规足疗程、足量规范抗结核治疗。肿瘤性结节一般不可以自行消退或自愈,需要进行临床干预,一般需要完善相关检查,如果判断患者能够耐受手术时,可以选择胸腔镜微创手术,如果患者无法耐受手术,可以通过进行穿刺,获得病理之后选择放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
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