- 鼻窦炎的治疗
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银川市第一人民医院 胡竞敏 主任医师
我们在谈到病人求助以后,我们给病人做了相应的检查、诊断,病人最关注是治疗。在治疗方面,鼻窦炎有急性或慢性,治疗原则上也有所不同,急性鼻窦炎更多是以感染为主,主要是控制感染,引流通畅,炎症逐渐可消退。规范有效的使用抗生素或者辅助用药,时间大概在2周左右。如果是以病毒感染为主要症状,可能在7-10天,如果继发细菌感染,一般两周左右的治疗。对于慢性鼻窦炎治疗相对来说,因为病因更多元,尤其它与体质相关,大部分情况与特应性体质有关系,所以我们治疗可能关注点更多一些,包括目前临床推荐,也包括现在指南推荐的一些治疗,包括以下几个方面:
1、鼻喷激素,能够减轻鼻腔黏膜水肿,治疗周期至少在2周以上;
2、在应用鼻喷激素之后会用一些黏膜减充血剂,这样进一步能够让窦口黏膜收缩,窦腔和鼻腔里的炎性渗出进一步排出来,促进炎症消退;
3、如果炎症还是比较明显,可用一些抗生素;
4、现在最常见的鼻腔冲洗是必不可少的一个手段。鼻腔冲洗有以下几个方面,可以让患者受益。第一、可以让鼻腔清洁,减少炎性渗出积聚,帮助鼻腔自洁;第二、降低鼻腔敏感性,让鼻腔对外界的敏感度降低,减轻它进一步肿胀;第三、鼻腔冲洗本身就有一种治疗作用,可以减轻肿胀,最常用的是生理盐水,之后会辅助一些白三烯受体拮抗剂,像孟鲁司特钠或者一些中医中药;
5、如果在规范有效的治疗以后,慢性鼻窦炎治疗3个月以后病人症状还是不能缓解,这时候我们可以考虑手术治疗。手术治疗根据病人的原因不同,即鼻窦炎的原因,慢性鼻窦炎的原因有三个方面的原因,手术主要解决结构畸形,在纠正畸形以后病人达到正常的引流通道,让炎症能够自然消退,同时辅助以上治疗。
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