- 抑郁症的治疗
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银川市第一人民医院 沈朝晖 副主任医师
抑郁症的治疗目标在于尽可能早期诊断,及时规范治疗,控制症状,提高临床治愈率,最大限度减少疾病致残率和自杀率,防止复发、复燃。治疗方式包括心理治疗、药物治疗、物理治疗。主要分为以下:
1、药物治疗。社会心理咨询师与医学类治疗的区别点在于医学类有药物治疗。药物治疗适合于轻、中、重度抑郁症患者,目前临床一线抗抑郁药物主要包括SSRI类药物,俗称五朵金花,就是五种药,是比较先进的药物。常见如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有SNRI类,所谓的类别是化学成分不一样,代表药物比如文拉法辛、度洛西汀。NaSSAs类药物代表药物为米氮平。传统使用三环类、四环类的药物,现在因为不良反应比较大,副作用比较大,所以几乎应用的很少,都是新一代药物为主。新一代的药物副作用很轻、很小,并且在疗效比较好。根据临床经验,其实药物是增加体内化学成分,这些化学成分为两大类,快乐分子和镇静分子。这些成分是每个人本身正常体内就会分泌,只是情绪不好、压力大时这些成分就减少,药物会帮助持续增加这些物质,会改善各方面的临床症状。从作用机理上,如果是个体心理环境因素导致,或者性格因素导致,其实药物作用机理上对于这方面的改善确实效果并不大,所以这是药物使用的特点;
2、心理治疗。如果涉及个性因素、环境因素、心理因素,要应用心理治疗。目前国际针对抑郁症这类疾病首选心理治疗,然后是药物治疗,所以在医疗类往往是心理治疗和药物治疗共同进行,双管齐下,这样相应的效果实效就更快、更强。心理治疗适用于各个层面,轻度、中度、重度抑郁症都是可以应用。包括各种抑郁症的急性期症状控制,或者巩固、维持治疗期的应用都可以,往往是跟药物同期使用。常用的心理治疗方法,有支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、婚姻和家庭治疗,精神动力学治疗等。心理治疗的方式方法其实很多,目前比较流行的是个体化、综合应用,这样往往取得的效果比较好;
3、物理治疗。物理治疗主要也就是仪器治疗,目前比较常见的是改良电休克治疗和重复经颅磁刺激治疗。经颅磁刺激治疗可以用于抑郁症各个程度的发作期或者急性期。
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