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脾破裂必须手术吗

参与医生

北京大学人民医院 李照 主任医师
根据脾破裂严重程度决定是否手术治疗,不是所有脾破裂都必须手术治疗。对于轻症部分撕裂,如果出血较少,局部范围不再进一步扩大,可以选择保守治疗。尤其对于年轻患者,因为年轻患者脾脏具有重要免疫功能,保护脾脏就保护住免疫功能。所以,应该对保脾更加积极。但是对于脾脏损伤极度严重造成脾门撕裂,脾动脉、脾静脉完整离断时,保守治疗无效,应该积极手术治疗。 因为这时如果不积极手术治疗会造成脾脏、脾动脉大量失血,因为脾脏血流量较大,所以会造成急剧血压下降,甚至急性失血性休克发生。有时患者还没输血、输液,没到手术室已经失去生命。所以,对于这种诊断应该第一时间做出判断,同时积极为手术进行准备,不能存在侥幸心理。所有都要保脾,不能存在冒进心理导致所有情况都要切脾。应该精准评估术前状态以及脾脏损伤程度和累及范围,为患者制定最佳手术治疗方案。
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