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酮体4十需要住院吗

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
酮体通常指尿酮体,(++++)提示尿酮体强阳性,通常需入院治疗,否则可能危及生命安全。尿酮体(++++)常见原因是糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒,为糖尿病急性并发症,1型糖尿病患者有自发酮症倾向。2型糖尿病患者,在饮用大量高糖饮食或不恰当停用降糖药物,以及手术、创伤、感染等应激情况下,易出现糖尿病酮症酸中毒。此时患者会出现明显脱水状态,引起心血管系统、消化系统、呼吸系统的症状表现,通常需给予患者大量补液、紧急降糖、纠酮治疗,同时需积极补充电解质、纠酸。尿酮体(++++)产生的另一大原因是饥饿状态或长期禁食,如减肥患者长期服用生酮饮食等。生酮饮食中含高脂肪、高蛋白、低碳水,使糖代谢、利用产生障碍,从而使脂肪分解增加,形成包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸等在内的酮体产生,从而使尿酮体呈现阳性。对于此类患者,应鼓励恢复经口进食、调整饮食结构,补充必需碳水化合物,症状严重时应给予患者积极补液、纠酮治疗。除饮食习惯及糖尿病外,服用二甲双胍之类药物,也是导致酮体阳性常见原因。若患者出现酮体强阳性,同时在服用二甲双胍药物,建议调整降糖药物,暂停二甲双胍的使用。
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