脑的缺血灶是否需要治疗取决于缺血灶的大小、部位以及是否存在对应临床表现等，常见影响因素如下：1、部分患者可能是因为别的问题，比如偶尔头痛或其他原因去做头部影像学检查，做磁共振的扫描，发现有比较少的缺血灶，比如在脑叶的深部或基底节区、脑室旁，偶尔有1-2个比较小的缺血灶，又没有任何临床表现，也没有高血压、糖尿病等心脑血管的高危因素。此时缺血灶不一定要处理，不需要特别进行治疗；2、如果缺血灶比较大又有明显的临床症状，比如有肢体无力、感觉异常、视野改变，或合并有明显的高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管的高危因素，此时需要进行处理。最多见的处理是预防脑血管意外的一级预防，比如用阿司匹林或阿托伐他汀等，具体根据每个人病灶的大小、基础疾病判断中风的几率，综合的评估是否需要一级预防，是否需要用阿司匹林或阿托伐他汀。