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产前围产期心肌病可以顺产吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
产前围产期心肌病患者,应先进行心功能指标评估,以决定是否可以顺产。围产期心肌病是产前数月,或产后数周多发的一种以心脏扩大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并发症为主要表现的综合征。病因不清,与感染、遗传、应激等多种因素相关。围产期心肌病患者妊娠过程中,应密切监测心功能变化,产前应进行严格心功能指标评估,评估心脏大小、心功能分级,是否合并心律失常,以及心室附壁血栓形成。​对于心功能Ⅲ级以上,合并严重室性心律失常,包括室速以及各种Ⅱ度以上传导阻滞,或者明确附壁血栓形成者,不建议继续产程或者继续妊娠过程,适时终止妊娠,积极治疗围产期心肌病。针对心力衰竭、心律失常,以及附壁血栓积极治疗,改善预后。对于心功能Ⅱ级以下,未合并严重心律失常及血栓形成,可适时根据患者病情,考虑能否顺产。
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