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痔疮手术是全麻还是半麻
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海南医学院第二附属医院 韦雪梅 副主任医师
痔疮手术一般采用蛛网膜下隙阻滞麻醉,简称脊麻,通俗说法为半麻。这种麻醉穿刺部位在腰部,通常选腰3-4或腰2-3棘突间隙,穿刺针到达蛛网膜下隙后注入局麻药,暂时使脊神经阻滞,这种半身麻醉效果佳,手术部位松弛,利于手术进行,病人一般多在无痛觉舒适的状态下接受手术,但有些病人合并以下几种疾病时为脊麻的禁忌证:
1、中枢神经系统疾病:特别是脊髓或脊神经根病变,麻醉后有可能长时间麻痹,对脊髓慢性或退行性病变,如脊髓前角灰质炎、疑有颅内高压的病人;
2、全身性严重感染:穿刺部位有炎症或感染,脊麻穿刺有可能将致病菌带入蛛网膜下隙引起急性脑膜炎;
3、高血压及其并发症:比如合并有冠心病的病人;
4、痔疮大量出血致休克者;
5、脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;
6、精神病、严重神经官能症等不合作的病人。
如果病人具有以上禁忌证,只能在局麻或全麻下行痔疮切除术。
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