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慢性阻塞性肺疾病怎么治好
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山西医科大学第二医院 赵卉 主任医师
慢性阻塞性肺疾病是气道慢性非特异性炎症性疾病,是规范性慢性疾病长期治疗,不要因为用完药后,症状得到缓解,觉得病治好了,不需要用药,这个概念错误。之所以症状缓解,是因为药物控制气道得到舒张、扩张,气流得到通畅性改善,所以症状缓解。如果不用药,症状会反复。
简单的治疗原则是抗炎、解痉、平喘,必要时抗感染。抗炎通俗的讲是炎症,炎症和老百姓口中的抗生素、消炎药不是一回事,医学上讲炎症是inflammation,广而化之的大概念,很多炎症不是抗生素或者消炎药能治好,简单的用激素类的药物。
呼吸科有个很好的激素是吸入性糖皮质激素,这种药物对呼吸道炎症控制非常好,又不会增加全身的毒副作用,吸入性糖皮质激素ICS是呼吸道抗炎治疗的有效药物。慢性阻塞性肺疾病有气道狭窄、痉挛,治疗抗炎基础上,要解痉、平喘治疗。
口服药物可以用氨茶碱、茶碱缓释片。但是用茶碱类药物一定注意有效治疗浓度和血药浓度,中毒浓度非常接近,所以浓度把控非常重要,一定不要吃过量,引起毒副作用。
除此以外,还有长效支气管舒张剂,比如LABA或LAMA,这2种药物在临床上是吸入性药物,临床应用非常广泛,非常有效。选择什么样支气管舒张剂,根据具体情况,经济条件,甚至男性、女性都要做出准确判断,需要专科医生做专科判断。
除解痉、平喘外,还有祛痰治疗,慢性阻塞性肺疾病,有慢性气道炎症,有分泌物,分泌物如果很容易排出来,减轻呼吸道感染几率,所以分泌物排出,促排药很重要,可以用促黏液排出药物,或叫痰液排出药物,比如乙酰半胱氨酸泡腾片、桉柠蒎肠溶胶囊等药物。
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