大肠埃希菌尿路感染的首选药推荐三代的头孢或磷霉素口服，过去比较常用的左氧氟沙星，在很多地区都出现了比较严重的耐药，因此现在应用并不广泛。如果是初始出现泌尿系感染的患者，所在地区相应耐药率较低，也可以应用左氧氟沙星。头孢菌素常用的是三代头孢，比如头孢地尼类药物。口服的磷霉素常用的制剂为磷霉素氨丁三醇散，还有过去比较常用的左氧氟沙星，都可以用于大肠埃希菌的首选治疗或经验用药方面。部分患者可能治疗效果并不好，出现细菌耐药的情况，如果有耐药情况要及时做尿培养检查，再依据尿培养结果选择合适的敏感抗生素进行治疗。