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强迫观念怎么治疗
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湖南省脑科医院 陈金虹 副主任医师
强迫症的治疗原则包括创建治疗联盟,提高治疗依从性,药物与心理治疗的综合长期治疗。个体化原则有近期评估患者疾病和共病,创建合适的治疗环境,协调患者医疗与其医疗机构的关系,具体治疗方法如下:
1、药物治疗:原则上足量、足疗程选择适合药物,及时处理药物治疗的不良反应,停止治疗需要评估,每次评估前需要再次充分的评估,定期随访。急性期治疗至少10-12周,维持期1-2年,严重或难治性的病例需要治疗更长时间。一线药物包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明以及帕罗西汀等耐受性好的药物,作为推荐首选。尽管所有的SSRI类药物显示出相近的效果,但针对不同的个体可能存在不同的疗效差异,且患者对每种药物的耐受性不同。当足量、足疗程的单药治疗方案效果不佳时,可以考虑联合用药。根据研究证据结合临床实践,权衡疗效与安全性,非典型抗精神药物是最常用且增效作用最确切的药物;
2、心理治疗:心理治疗是强迫治疗康复的重要方法与措施。心理治疗方法较多,认知行为治疗是一线心理治疗,主要包括暴露与反应预防以及其他治疗方法;
3、其他:对于难治性强迫障碍,可考虑其他有循证医学证据的治疗方法,如深部脑刺激等治疗。对于符合改良电抽搐治疗等指征的患者,也可考虑联合使用MECT治疗。
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