乙肝表面抗原转阴，在临床症状上患者没有任何感觉或先兆。表面抗原转阴前，表面抗原水平逐渐下降，同时在表面抗原转阴前，先要有e抗原转阴。对于大三阳患者而言，先是HBV-DNA(乙肝病毒基因)消失，然后是e抗原转阴，或出现e抗原血清转换，即e抗原转阴、e抗体出现。然后表面抗原水平逐渐下降，降到正常以下才是转阴。所以乙肝表面抗原转阴的先兆，是必须有HBV-DNA转阴，然后有e抗原转阴，或e异抗原的血清转换，才出现表面抗原转阴。伴随着表面抗原转阴，患者肝功能是稳定的状态，肝功能转氨酶是随着e抗原下降，转氨酶也由不正常恢复正常。所以随着e抗原转阴，患者肝脏功能、肝细胞损伤程度会逐渐好转，然后病毒逐渐消失。但e抗原转阴并不能说明乙肝病毒完全消失，对于表面抗原转阴后的乙肝患者，肝细胞中仍然有微量乙肝病毒。所以即便是表面抗原转阴，也需定期复查乙肝五项。