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粗隆间骨折保守治疗能好吗

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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
绝大多数的粗隆间骨折都需要手术治疗,只有少数情况,比如骨折只是有裂缝、没有移位,或者是患者身体情况很差,不能耐受手术麻醉,手术风险非常大等情况下,才进行保守治疗。保守治疗有可能获得骨折的良好愈合,恢复日常生活,但多数情况下,会容易出现骨折的畸形愈合。由于患者长时间卧床,还会引起褥疮、肺炎、泌尿系感染等长期并发症,也可能会危及患者生命,导致寿命缩短。对于没有移位的骨折类型,如果年龄较大,不愿意手术就需要长时间卧床,在卧床过程中,容易出现下肢静脉血栓、坠积性肺炎,以及骶尾部的压疮等问题,这些问题都能够危及生命。另外,虽然初始状态是没有移位的骨折,但在卧床过程中,难免会需要进行一些活动,在活动时骨折容易出现错位。由于粗隆间部位骨折的血液供应非常丰富,即便出现错位也能够达到畸形愈合。从骨折能否愈合的角度看,保守治疗这些骨折都能长上,但通常是畸形愈合。此外卧床的并发症非常多,也会危及生命。因此对于粗隆间骨折,只要患者能够耐受手术,都应该进行手术的内固定治疗,这样可以获得骨折的良好复位和稳定固定,能够尽早离床下地活动,对生活质量提高和恢复到伤前状态最有利。
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